球囊压迫治疗三叉神经痛技术,自去年在省内率先开展以来,目前治疗患者30余例,效果良好。此项技术走在省内前沿。此技术不用开刀,面部一个针眼,数分钟操作,即可治愈三叉神经痛,术后两天就可出院。对于不想开刀或者体格较弱不能耐受开刀治疗患者,是很好的选择。技术介绍:一、术前CT数据三维重建,观察卵圆孔大小形态,模拟穿刺路径,对每位患者的治疗做到“胸有成竹”。二、术前患者患侧面部贴标识,以防治疗侧别错误。上衣反穿,方便穿刺时候输液脱穿。三、手术室操作,C型臂机器透视下穿刺,保障安全精准。四、穿刺到位后,置入球囊导管到半月节,通过导管向球囊注入0.6-0.8ml造影剂,透视下看到球囊呈梨形,提示治疗成功,保持球囊形态1-2分钟,抽出球囊内造影剂,撤出球囊导管,面部针眼创可贴保护,回病房。四、手术当日卧床一天,术后第一天下床活动,第二天出院。上周五病例介绍:一、男性,48岁,左侧三叉神经痛4年余。开始用卡马西平治疗效果可以。近来药物剂量逐渐增大,达到每日总量1.2g(最大治疗剂量),仍然不能控制疼痛发作。通过多方打听对比,来到我院治疗。出院合影的时候,患者不停的讲,我们的技术真好。他说,他得病这么久,对三叉神经痛是有研究的。三叉神经痛的治疗不是小手术,这个和手术口子大小没关系,头颅是人体的中枢机关,没有小事情,早些年,能治这病的医院不多,现在多了。他从网上、病友那里打听了多种治疗方法和许多医院,今年准备去辽宁省人民医院治疗或者去北京治疗。但是从病友那里听到我们这里治疗不错,就来看看。听说我们这里不开刀治好了三叉神经痛,决定在我院住院治疗。真没想到,治疗的这么好,回去要多宣传这项及技术,让病友都知道。二、女性,66岁,平乡患者。患左侧三叉神经痛4年多。目前卡马西平治疗效果差,疼痛不能控制,因为疼痛吃饭、睡觉受到严重影响。患者不想做微创显微血管减压术治疗,选择球囊压迫治疗。术后患者疼痛消失,面部轻度麻木感。患者和家属都很开心,觉得这个技术好,并说回去告诉他们附近的患者,让他们也早点用这个办法治疗。三、患者女性,80岁,右侧三叉神经痛半年余。口服卡马西平副作用较大,头晕、恶心、呕吐症状严重。家属考虑患者年龄较大,选择更加微创的球囊压迫治疗。术后患者恢复好,今天出院。老人很开心,觉得没有受罪,病治好了。我科开展微创手术治疗面肌痉挛和三叉神经痛十余年,治愈患者数百名。并率先在邢台地区开展球囊压迫治疗三叉神经痛技术,不手术,一针治愈“天下第一痛”!另外,我科在脑出血内镜微创治疗方面、脑肿瘤Slicer定位切除方面、颅脑创伤昏迷病人促醒方面均取得较好成绩,走在邢台市二级医院前列,得到患者及同仁认可。联系我们:邢台市第九医院外科楼九楼神经外科(外三科)电话:03194321762
近日,我科为一位八十多老人做了三叉神经显微血管减压术,术后折磨老人多年的疼痛消失了,老人露出了久违的笑容。老人八十岁了,患左侧三叉神经疼痛数年,起初服用卡马西平药物治疗,近一个月,药物副作用严重,服药后头晕,恶心严重。不用药物,疼痛发作起来,老人不敢洗脸,不敢吃饭,不敢喝水,不敢说话。老人的女婿多方打听到有老乡在我科看好了三叉神经痛,慕名而来。第一次见到老大娘,面容憔悴,目光无神,手捂着半个脸,没有一丝表情,说话也是有气无力。老人的女婿讲,老人平时体格不错,在家还做些家务,近日疼痛折磨的寝食难安,再这样下去,恐怕性命担忧。治疗上药物不能用,病人又不愿意做伽马刀等,怕效果不确切,为了给老人治病,再大的风险也要试试手术。收患者住院后,全面评估病情,精心准备,顺利完成手术。手术后疼痛立刻消失,第三天下床活动,老人喜笑颜开,说话也有底气了,连夸我们技术高超。老人的女婿也很满意,多次向我们道谢。临走的那天查房,我拍下了这张照片。老人和她女婿,书面同意把她的病历和照片在微信传播,让更多的人知道三叉神经疼可以在我科获得满意的治疗,让更多人受益。看病后记。看过这个病人,除了手术成功带来的喜悦,还有对病人女婿孝心的敬佩。他并不富裕,老母亲住院马上要手术,岳母也要住院手术。交谈时,他曾在我面前落泪,说母亲所住的医院因为母亲体格差,不能手术,他不忍心看到母亲痛苦的样子。他给岳母治疗的决心,使我决定给老人手术。还记得,前面,也有一位三叉神经疼患者,92岁,多方治疗无效,疼痛使老人痛不欲生。可是,九十多岁,手术风险太大了,能否手术呢?!虽然手术评估没太大问题,但是我们还是要慎重。也是老人和家属的态度,老人说,宁可死在手术台上,也不要疼死。当然,我们的评估如果真如病人所说,那是绝不可能手术的。那位老人的手术也很成功。医疗是互动的,什么能做,什么不能做,这些原则要医生把握。而达成一个好的结果,需要双方的信任与承担。
临床工作和网络咨询中经常遇到这样的情况,宝宝从床上、或沙发摔下碰到头部,或者蹒跚走路摔倒碰到头部。很担心宝宝有问题,怎么办? 这种情况,因为小儿头骨弹性大、脑组织、血管柔韧性好,对外力有更多缓冲,大多时候没什么问题,不必太担心。但是,也有很轻微的碰撞,造成严重后果的情况,比如颅内出血,遗留后遗症,严重时未及生命。那么,宝宝受伤后如何观察,什么时候应当就诊检查呢? 1.如果摔伤后宝宝无明显异常,精神好,哺乳或饮食正常,没有哭闹或者头疼、恶心、呕吐症状,小便正常,睡眠好,一般没有问题;2.如果宝宝摔伤后出现精神差、睡眠多、肢体或面部抽搐、拒绝哺乳或进食、呕吐、哭闹,甚至昏睡不醒,常常提示颅内有问题。需要去医院就诊; 3.医院检查患儿包括对外界事物反应,瞳孔是否正常,囟门张力是否正常等初步判断患儿伤情,决定是否进行脑部CT检查。 4.一旦医师决定检查脑部CT,家长要听从建议,进行检查,不要顾虑放射损伤,医生也会考虑这个问题的,检查放射损伤很小,如果没有检查CT,延误诊疗,才是大损失。
今日,一位4岁女孩,因为反复发作一侧肢体无力,在我院诊断为烟雾病,并顺利手术。烟雾病是颅内大血管闭塞、毛细血管增生改变,在血管造影检查是如同烟雾而得名。此病可以造成脑缺血发作和脑出血。治疗方法应该尽早
认识好大夫在线两年多了,但是真正的开通网络咨询,才两个多月。期间的感悟很多。 现实的医患关系恶劣,医疗环境嘈杂,大夫总是决的有忙不完的工作,病人总觉得找不到大夫。 社会觉得看病难、看病贵是医生的责任;医生觉得忙死忙活也有看不完的门诊、无法选择的药物价格。 现实医疗关系中,社会、医院、医生、病人,是一种畸形的关系。社会责任推给了医院,医院推给医生,医生照顾不好病人,病人埋怨社会和医院医生。医生更觉得不被理解,累死累活看好病应该,一旦不好就要挨骂甚至受到攻击。一个篮球明星,世界顶级高手,投篮命中率不过90%。而一名合格的医生,他的手术成功率却被要求100%。这不科学,也不可能。但是,人命关天,不可不重视,容不得疏忽大意。但是,真的如此吗?为什么要医生每天看几十个上百个病人?为什么要值了一般一晚上不睡觉第二天还得工作?这样的情况,即使是机器也要出问题,何况是人呢?这是医生责任心的问题吗?现实中,一直要求医生救死扶伤,不承认医生要有合理的报酬,导致医生寒心,病患伤心。 网络医生好大夫在线平台,对于网络咨询,虽然是很少的一部分酬劳,但令医生们感到欣慰,觉得对自己的劳动得到了肯定。作为病患,也可以咨询更多的医生,使自己对原本不了解的信息能够充分了解,更好的选择治疗方案,而不是某个医生单一的建议。 我希望更多的医生参与网络诊治,更多的患者在网上咨询,了解更多的治疗方案,以便选择最好的治疗。
很多癫痫患者在出血发作后盲目加大药物剂量,认为药物种类越多,剂量越大肯定越管用。事实并非如此,临床上抗癫痫药物的使用,首先选择单一药物,并从小剂量开始。单一用药存在以下几点优势:不仅疗效可靠,而且便于
今日顺利为四名脑瘫患儿进行了手术,对患儿今后康复,更好的融入社会打下基础。
在第1次癫痫发作后并不需要马上开始抗癫痫治疗。需要估计反复发作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度。大约有1/3的人在单次癫痫发作后会出现第2次发作。首次癫痫发作以后,估计复发率为20%~100%。出现第2次或者是第3次癫痫发作后,癫痫再发的危险性则提高至75%,这时就需要开始抗癫痫药物的治疗。癫痫复发的高危者见于:有进行性或结构性脑部疾病,癫痫发作之前即存在神经系统体征,第1次发作为部分或局灶发作,首次发作为癫痫持续状态,有阳性癫痫家族史,在16岁以前发病的幼儿或是在59岁以后发病的老年人,发作间期脑电图出现痫样放电等。
随着我院整体发展,脑瘫治疗在全市乃至全省同级医院中处于领先水平。专业的康复医师和先进的康复设备为脑瘫患儿康复提供了最好的帮助。临床工作中我们发现,痉挛型脑瘫在各类脑瘫中最多,约占所有脑瘫类型近8成比例。痉挛型脑瘫因肌张力高造成肢体运动障碍、关节畸形、软组织挛缩等给患儿康复训练带来困难,严重影响患儿康复效果。目前,我院联合中日友好医院开展的FSPR手术,使痉挛性脑瘫患儿的肌肉痉挛完全可以通过该手术治疗来得到恢复,从而顺利进行康复训练,使更多脑瘫患儿得到康复。什么是脑瘫FSRP手术:目前临床使用效果显著的FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”。就是通过对痉挛型脑瘫患者脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。1、安全性手术技术成熟,全国知名专家指导手术,保障患儿安全及手术效果。2、伤口小、恢复快手术切口小,才3厘米,容易恢复。3、术后效果明显患者在术后痉挛解除彻底,降低肌张力效果好;4、术后肢体运动功能不受影响,保留感觉功能。FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,通过切断脊神经后根,可明显地降低肌张力,而对患儿肢体运动没有丝毫影响,对患儿肢体感觉影响很小。5、对于轻型患儿术后即可恢复正常;对于较重患儿术后可为康复训练提供良好基础。痉挛性脑瘫患儿肌张力高,严重时肢体呈强直或屈曲状态,可造成关节僵化、挛缩,失去关节运动功能,造成永久性畸形。而肢体较高的肌张力,对康复训练造成困难,患儿往往因为肌张力不协调,不能主动完成训练动作,因肢体疼痛等不能进行被动功能训练。FSPR手术解除痉挛疗效显著,可使肢体肌张力恢复正常,能够接受康复训练,并且术后不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,术后3天即可进行康复训练,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。
三叉神经及面肌痉挛诊疗知识一 三叉神经痛和面肌痉挛有什么表现?三叉神经痛常表现为一侧面部、额部或下颌部阵发而剧烈的疼痛。疼痛性质常为疼痛骤然发作,骤然停止,似闪电、电灼、针刺、刀割或撕裂样,短暂而剧烈无法忍受的疼痛。疼痛呈周期性发作,每次疼痛发作时限由开始数秒到1-2分钟即骤然停止。每次发作周期持续数周至数月,以后症状可逐渐缓解,但过一段时间后,剧痛又在发作,自愈几乎没有,三叉神经痛患者一般都有一个“触发点”一旦接触“触发点”疼痛立即发作,很多患者因害怕疼痛不敢刷牙、洗脸、剃胡须、打哈欠等,有的甚至不敢吃饭和说话,患者非常痛苦。面肌痉挛开始发病时,多为眼角跳动,逐渐缓慢地扩展至一侧面部的所有肌肉,重者可累计到颈肩肌肉,症状表现为电击样抽搐发作,抽搐时间短则数秒,长则十余分钟,随病程延长抽搐时间也跟着延长,一般有间歇期,该病多因情绪紧张、疲劳、生气而诱发患者自己不能控制。严重者影响视力、语言、容貌,社交、饮食和工作,病人往往心烦意乱,非常痛苦。二 三叉神经痛和面肌痉挛的病因是什么? 三叉神经痛和面肌痉挛病因目前已基本研究清楚,主要是三叉神经和面神经根部受到压迫所致,造成压迫的原因有两类。一类是血管压迫大约占95%,包括动脉压迫和静脉压迫。另一类为肿瘤压迫约占5%,包括胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤,面神经瘤,动脉瘤等等。三 三叉神经痛和面肌痉挛如何治疗?目前这两种疾病的治疗方法很多,(1)药物治疗:主要是应用卡马西平,苯妥英钠等药物。这些药物只能缓解患者症状,不能根治,并且副作用较大。(2)针刺治疗,射频治疗,封闭治疗等:这些方法虽然都有一定效果但同样不能达到根治。(3)惟一能跟治的方法就是手术。此手术为微创手术,就是在耳后打一个约2.5厘米的孔,在显微镜下用一个垫片将血管和神经隔开,使神经不再受到压迫,患者的症状就会立刻消失,起到立竿见影的效果,并且可以是该病得到根治。我们巨鹿县医院外三科07年花巨资引进德国最先进的显微镜,已经完成多例此项手术,取得了非常好的效果。